分类目录归档：结膜炎

结膜充血-结膜炎

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　　结膜病以结膜炎最多见，其次为结膜干燥症、滤泡症、翼状胬肉、睑裂斑、结石等。结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的粘膜，它所形成的囊样间隙称为结膜囊。依解剖部位分成睑结膜、球结膜和穹窿结膜。

　　睑结膜位于眼睑后面与睑板紧密连接，不可移动。而球结膜覆盖眼球表面,终止于角膜缘,故结膜病常合并角膜病，如结膜炎伴边缘角膜浸润。沙眼常是结膜炎伴有角膜血管翳和溃疡等。球结膜与其下的筋膜疏松相连，故可在眼球上移动，在泪阜前球结膜形成皱褶称半月皱襞，相当于低等动物第三眼睑。结膜上有杯状细胞多位于球结膜，可分泌粘液，滑润眼球。

　　穹窿结膜是睑结膜与球结膜的移行部位,形成皱褶,以便眼球运动。结膜血液供应来自眼睑动脉弓和前睫状动脉,前者起自睑结膜,止于角膜缘外 4mm,其充血称结膜充血或周边充血，表示结膜自身的炎症。而后者于角膜缘外形成血管网，其充血称睫状充血，代表角膜或虹膜睫状体有炎症。故区分此两种充血极为必要。

　　结膜疾病中最常见为炎症、具有传染性，可由细菌、病毒等感染致病。其他还有变性或代谢性疾病，最常见为睑裂斑、结膜结石和翼状胬肉等。维生素 A缺乏时表现为结膜上皮干燥症，典型表现为比托氏斑。另外还可由于炎症或外伤等所致实质性结膜干燥症。结膜肿瘤多为先天性、良性,如血管瘤、淋巴管瘤、皮样脂肪瘤等,可行手术切除。

　　结膜充血病理生理学

　　结膜血管可扩张(充血)或出血(血液外渗于结膜下称为结膜下出血).结膜充血的程度和部位可有助于确定病因学.球结膜和睑结膜均弥漫性充血则为典型的结膜炎.虹膜炎和急性青光眼时所见的角膜周围的结膜充血系扩张的,纤细的,直的深层血管所致,这些血管自角膜缘向外呈辐射状伸展1~3mm,而球结膜和睑结膜则无明显充血.累及20%~100%的球结膜的大片深层充血而无睑结膜充血则为典型的巩膜外层炎和巩膜炎.

　　球结膜水肿使球结膜透明,浅蓝色和变厚.结膜严重水肿并呈球形常致结膜脱出,这是众所周知的结膜水肿.睑结膜水肿导致细密的突起(乳头),使结膜呈天鹅绒外观.

　　结膜含有淋巴滤泡,最常见于下睑睑结膜.这些滤泡增生表现为中心苍白的突起.

　　结膜还有两种常见的良性新生物：

　　睑裂斑为球结膜上一隆起的黄白色团块,位于邻近角膜的3点钟和/或9点钟处.睑裂斑可能有碍外观,但他不会向角膜生长,不需切除.

　　翼状胬肉是球结膜组织呈三角形肉样生长到3点钟和/或9点钟处的角膜上,在气候炎热,干燥地区较常见.这种肉样结膜增生可伸展跨越而使角膜变形引起散光,从而改变眼的屈光力.有些病例有手术切除的指征,以减少刺激和防止其对视力的影响.

流行性结膜炎概述

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　 病因

　　流行性角结膜炎是由病毒感染所致的传染性眼病，其临床特点是发病急骤，结膜充血、水肿、有较多滤泡，角膜上皮细胞下点状浸润。本病的致病病原体是腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常见，常造成暴发流行。

　　预防

　　在流行期间，其主要措施为：①个人卫生不用脏手揉眼，实行分巾分盆;②公共卫生要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理;③隔离传染源对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间，对于车站、码头，应加强检疫工作，严禁病人外流;④在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以兔交叉感染;⑤加强消毒工作肠道病毒对热及干燥敏感，加热至60℃分钟即可灭活。常用的消毒剂如酒精(50%30秒、70%10少、90%10秒)、碘剂(0.2%PA碘1分钟)、石炭酸(1%5分钟)及甲酚(3%15分钟)都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精(90%的刺激性太强)洗手等待干燥，以作为消毒措施。临床实验证明采用干扰素点眼，可预防本病的发生，由于经济价值较高，在大流行期间尚无实际应用价值。

　　治疗

　　以局部用药为主。0.1%疱疹净、0.5%环胞苷.0.05～0.2%阿糖胞苷或4～5%吗啉双胍(ABOB)等眼药水，白天可每小时点眼一次。在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氢化考的松.强的松龙的混悬液作结膜下注射，每次0.2～0.3毫升，可以帮助抑制炎症，促进浸润吸收。抗生素(如氯霉素、金霉素等)点眼每日四次，它们虽然对病毒无效，但可预防继发细菌感染，在角膜不染色后，加点狄奥宁液促进混浊吸收。许多小流行是起源于医院.诊所被污染的器械或药水，为了预防起见，应注意消毒，防止交叉感染。

??????? 以上是天津眼科医院专家对流行性结膜炎的简单介绍！更多详情拨打022-26263259！

季节性结膜炎概述

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　　病因

　　表现为双侧性，自觉奇痒、烧灼感，轻度怕光流泪，有粘丝状分泌物。按病变部位可分为睑结膜型，角膜缘型，或二者同时存在的混合型。现分述如下。

　　1.睑结膜型

　　开始为睑结膜充血，继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大乳头，乳头间有淡黄色沟，如卵石铺成的路面，结膜面呈淡红或灰色，睑板肥厚变硬，结膜刮片可找到嗜酸性细胞。

　　2.角膜缘型(球结膜型)

　　围绕整个或部分角膜缘及其附近的球结膜上，发生灰黄色胶状隆起，时间久者，表面粗糙呈污秽色，严重时可围绕角膜缘呈堤状。

　　3.混合型：上述二型病变同时存在。

　　预防

　　本病为季节性结膜炎，每逢春夏暖和季节发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发，故又称春季卡他(springconjunctivitis)。多见于儿童或青少年(3～25岁)，男性多于女性(男女之比为3:1)。春季结膜炎预防办法是针对过敏原因，避免接触过敏物质或远离过敏环境，出游野外时可戴上防护眼镜，及时使用抗过敏药物。

　　首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。

　　治疗

　　本病为季节性结膜炎，每逢春夏暖和季节发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发，故又称春季卡他(springconjunctivitis)。多见于儿童或青少年(3～25岁)，男性多于女性(男女之比为3:1)。由于过敏原不易找到，故目前尚无特效疗法。

　　1.局部点0.5%可的松液，2～4%色甘酸二钠液，每日四次有显效，但不能防止复发，1:5000肾上腺素点眼亦可减轻症状，抗组织胺药物也有帮助。

　　2.对顽固病例可用β线放射治疗，或用冷冻疗法。

宝宝结膜炎居家防治与护理

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　　有的小宝宝出生后没几天，两只眼睛出现了黄白色的分泌物，而且越来越多，甚至连眼睛都睁不开了。妈妈心里非常着急，担心是不是自己在照顾上出了问题?是不是得了结膜炎，那么怎么预防与治疗新生儿结膜炎呢？

　　居家防治与护理：

　　·孕妈妈如果患淋病或非淋菌性尿道炎、阴道炎、一定要及时看医生，选用红霉素、强力霉素等抗菌药物进行治疗。

　　·婴儿出生后即用0.5%的红霉素或1%四环素眼膏涂抹结膜，或使用眼药水滴眼以为预防。

　　·妈妈在照料宝宝时，一定要保持自己的双手及衣服清洁，千万不能用不干净的手帕擦洗宝宝的脸和眼。

　　·如果宝宝眼部有分泌物，或是已患上结膜炎，请做如下护理：

　　1.每次清除宝宝眼部分泌物时，切记要先用流动的清水将手洗净。

　　2.将消毒棉签在温开水中浸湿(以不往下滴水为宜)，轻轻擦洗眼部分泌物。

　　3.如果睫毛上粘着较多分泌物时，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭，一次用一个棉球，用过的就不能再用，直到擦干净为止。

　　4.用抗生素眼药水滴眼。妈妈手持眼药瓶，将药水滴入宝宝的外眼角，不要滴在黑眼珠上或让药瓶口碰触眼睫毛，瓶口离眼要保持2厘米，每次2~3滴即可。滴后松开手指，用拇指和食指轻轻提上眼皮，以防药水流进鼻腔。若双眼均需滴药，应先滴病变轻轻的一侧，经后再滴较重侧，中间最好间隔3~5分钟。

　　常用的眼药水为0.25%的氯霉素眼药水;如果是淋球菌感染，选用青霉素眼药水;衣原体眼炎用红霉素眼膏，还可用0.5%的金霉素眼药水滴眼或0.1%的利福平眼药水滴眼。

　　5.对宝宝用过的物品，特别是毛巾、手帕要进行消毒。

???????以上便是天津眼科医院专家，对新生儿结膜炎的防治与护理的简单介绍!

患了结膜炎，是不是很严重？

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　　一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。

　　一般可用抗生素软膏或点眼药治疗细菌性感染，症状通常会在用药后的1周内消失。严重的细菌性感染，得用口服抗生素药剂或抗生素针剂治疗，通常得费时6周才会完全复原。

　　治疗慢性结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。

　　若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间，点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液);而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次，每次五至十分钟，也是简单易行而有效之方法。

　　若是慢性眼睑炎引起的，则治疗要花一段时间。将眼睑缘之分泌物清理干净;挤压睑板腺;以婴儿洗发精洗净睫毛毛根(每天三、四次);热敷并点消炎药膏等方法都有助益。

　　此外须特别提醒的是，结膜炎虽不是什么大毛病，但结膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了结膜炎外，也要考虑是眼部其它疾病，如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内部发炎等眼疾之警讯，不可以大意。

夏季游泳戴泳镜预防结膜炎

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　　夏秋季结膜炎的感染率是1月份的两倍，究其原因，湿热夏季里细菌、病毒非常活跃，尤其通过水传播特别快。游泳池是消暑解热的好去处，有不少人在游玩泳眼睛就会发红，感觉奇痒。其实这是患了红眼病，医学上称为急性结膜炎。避免游泳导致结膜炎最好的方法是佩戴泳镜。

　　结膜炎分非传染性和传染性二类。非传染性结膜炎大多起因于泳池内消毒水的化学刺激，患者眼睛会有酸涩、红肿及流泪的感觉，数小时后即可复原，对视力没有影响。另一种是传染性极高的流行性结膜炎，最易在游泳池播散，是夏季最常见的眼科疾病，患者不分男女老幼。症状为眼睛红、易流泪、畏光和不舒服感，严重时则会产生眼睑水肿、结膜水肿、结膜下出血等情形，角膜被侵犯则出现点状白斑。急性期约7～14天，在此期间都具有传染力，痊愈后虽不会对视力造成严重影响，但有些人会留下眼睛干涩及异物感。

　　游泳池的水需加入漂白粉来抑制细菌病毒滋生，漂白粉浓度越高刺激性越强，越容易引起眼结膜充血和不适导致非传染性结膜炎。若游泳池中的漂白粉浓度低，细菌病毒大量滋生则可能引起传染性结膜炎。所以在游泳的时候应戴上泳镜，能有效地隔开水和眼睛的接触。等游泳结束后洗完手再脱下，滴几滴具有消炎作用的眼药水，减少感染病菌的几率。为避免交叉感染，眼药水要专人专用。每次游泳后，用清水洗头、洗脸，不要与他人混用毛巾。如果眼睛出现充血、流泪、干涩、怕光、有异物感等症状，尽快到医院。

传染性结膜炎的用药原则

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　　1、保持眼部清洁

　　由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。

　　2、初期冷敷，慎用激素类眼药

　　急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。

　　3、用抗生素眼药

　　常用的有0.25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水。

　　4、避免光和热的刺激

　　不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。

过敏性结膜炎能治好吗?

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　　过敏性结膜炎因为是个人体质决定的，所以很难通过药物治愈。往往在孩子青春期的时候是最重的。因为最常见的过敏源是尘螨，霉菌，花粉。可以通过过敏试验检测出来，不过这些都是生活中，天天会遇到，很难完全避免接触，所以，有过敏人群的家庭要经常开窗通风，晾晒被褥，避免在春节到花草过多的地方，但有时候过敏源防不胜防的，就需要避免接触，同时药物控制症状。

　　用药的原则就是，有症状就用，没症状就停。单纯抗过敏的眼药是没有毒副作用，像研立双，埃美丁，阿乐迈，帕坦洛等等。如果症状更重的时候可以用口服抗过敏药，或局部短期应用激素。当然要注意激素的副作用。告诉大家一个好的预防方法，如果孩子在每年4月发病，可以在3月中旬提前半个月用阿乐迈眼水，达到稳定肥大细胞，减轻发作时症状的目的。不过，如果已经发作就需要与组胺拮抗剂埃美丁联合使用，效果会更好。

　　以上是天津254医院眼科专家对过敏性结膜炎的介绍，此医院有一大批资深医生欢迎大家前来就诊!

带美瞳换上结膜炎，商家赔偿800元！

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　　近年来“美瞳”产品很风行，但随之产生的消费纠纷也让很多消费者直呼“伤不起”。近日，温岭市消保委就接到一起关于“美瞳”的消费投诉。

　　林小姐是位“准新娘”，就在拍摄婚纱照前一天，她在一家眼镜店里花了160元买了一副韩国进口“美瞳”。不料，才佩戴了两天，林小姐的眼睛就出现了红肿、泪流不止等状况。经医生诊断，林小姐是因为佩戴“美瞳”引发的急性出血性结膜炎。

　　“本来是想先戴几天适应一下，谁知道竟然戴出了眼病，现在医生说，起码要三个月不能戴隐形眼镜，婚纱照也要延期去拍了。”林小姐对此愤愤不平，并向眼镜店提出了赔偿，要求支付医疗费、误工费等共计2000元。

　　该事件进入协调阶段后，眼镜店负责人对林小姐在自己店里购买“美瞳”产品的事实没有异议，但认为林小姐的病症是否因为使用“美瞳”引起的，应该由权威医院出具诊断证明;对于消费者要求赔偿的诉求，他们认为应该由总经销商作出赔偿。

　　消保委的工作人员认为，根据《消费者权益保护法》规定，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利;经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当支付医疗费、治疗期间的护理费、因误工减少的收入等费用。

　　而在这起纠纷中，医疗机构作出的诊断结果具有较高的可信度，如经营者对此有异议，可以带消费者至双方约定的医疗机构进行确诊。眼镜店作为商品的销售者，应该对所销售的商品负责，对消费者的人身损害先行赔偿，然后再向总经销商进行追偿。

　　最后，在消保委协调下，双方达成了和解协议，林小姐一次性获赔医疗费、误工费等共计800元。

　　以上事件告诉我们带美瞳一定要注意，佩戴方法要正确，买美瞳一定要到正规店面去买!以免患上结膜炎!

春季结膜炎传染吗？

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　　结膜炎(conjunctivitis)是常见的眼病，其病因可归纳为两大类。

　　(一)传染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来，也可由邻近组织的病变波及，如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症。

　　(二)非传染性：由机械性、物理性(热、辐射、电)、化学性(酸、碱)等物质的刺激而来，也可因过敏反应而引起，如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性。所以春季结膜炎不传染。

　　因此得了结膜炎要及时到正规医院检查，看看到底是有什么原因引起的，及时用药，注意如果是传染性的不要与他人共用一个毛巾。